alt
Добро пожаловать на страницу блога доктора Кущенко!

Искренне рад приветствовать всех на странице моего блога. Я создал этот блог для того, чтобы честно поговорить о пластической хирургии. Без рекламных трюков, без пустых обещаний. У этой сферы эстетической медицины и без того потрясающие возможности, и в моей практике было очень много примеров, когда у людей после операции кардинально менялась жизнь.

Нет, сертификаты на счастье я не выдаю ;). Просто, избавившись от эстетической проблемы, люди начинают чувствовать себя иначе: более привлекательными, уверенными в себе. Я практикую уже 30 лет, сделаны тысячи операций, но каждый раз с искренним восторгом наблюдаю, насколько другими приходят мои пациенты через несколько месяцев после операции. Они не просто выглядят моложе или стройнее – у них меняется осанка, походка, взгляд, даже манера общаться. У кого-то, действительно, происходят перемены в личной жизни, более успешной становится карьера, а в чьей-то жизни, кажется, ничего не изменилось – просто сам человек стал позитивнее, с удовольствием смотрит на свое отражение в зеркале, получает удовольствие от комплиментов.

Я рад, что такое возможно.

Разным типам лица – разные операции

Я люблю делать омолаживающие операции. Каждый раз ты решаешь новую задачу с индивидуальными условиями, потому что не бывает двух одинаковых лиц.

Если говорить о типах старения, то конечного хорошего результата легче добиться с мелкоморщинистным типом старения тканей: ткани более подвижные, сразу хорошо подтягиваются. Птозные, «тяжелые» лица сложнее: нужно справиться с тяжелыми тканями, чтобы после операции ничего не повисло, а лифтинговый эффект был в прямом смысле слова налицо. И здесь недостаточно владеть техникой, необходимо очень точно рассчитать, что, где и куда следует тянуть, что дополнительно подшить и т. д.

А при «усталом» типе очень красивый результат даст сочетание эндоскопического лифтинга лба с верхней и нижней блефаропластикой.

Но еще раз подчеркну: каждый план – индивидуален. Зависит от пожеланий пациента, особенностей его лица. Ну и, конечно, от возможностей хирурга: чем больше в его арсенале методик, тем более персонализированный вариант он предложит пациенту.

Беременность абдоминопластике не помеха!

Среди моих пациенток немало молодых мам. Во время беременности мышцы и сухожилия растягиваются, и живот обретает «вздутый» вид. Причем такая ситуация чаще всего возникает у женщин, не имеющих лишнего веса. Ни аппаратная косметология, ни тренажеры не вернут растянутые сухожилия в норму – сделать это способна только абдоминопластика.

Иногда женщины, даже если их расстраивает внешний вид после беременности, говорят: ну, вот рожу еще одного ребенка, и потом приведу себя в порядок. Решение, разумеется, за вами, но я уточню на всякий случай: ходить несколько лет с «вздутым» животом в ожидании следующей беременности – не обязательно. Абдоминопластика не помешает вам снова стать мамой! Более того, во время следующей беременности уже не возникнет проблема растянутых сухожилий (вместо них после операции будет рубец, который не тянется). А мышцы растянутся, но потом вернутся на место.

О повторных операциях по омоложению лица

Потребуется ли повторная омолаживающая операция? И если да, то через сколько лет? Меня часто спрашивают о «сроке годности» круговой подтяжки. Но я никогда не скажу: 10 лет или 20. Во-первых, многое зависит и от образа жизни, и от генетики, и от того, в каком возрасте была проведена операция. Во-вторых, каждый пациент сам решает, надо ли оперироваться повторно и когда.

Но все мои пациенты, которые хотят еще раз сделать омолаживающую операцию, повторяют: сейчас, спустя столько лет, мы выглядим гораздо лучше, чем до пластики.

Как правило, они приходят через 8-12 лет. Или не приходят, потому что в повторном хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Мифы про второй подбородок

Можно ли убрать второй подбородок с помощью аппаратной косметологии или инъекций? Нет, это нереально.

Давайте объясню.

В этой подкожно-жировой складке присутствуют кожно-жировая клетчатка, жир, который находится под кожей (предплатизмарный), и жир, который находится под мышцей (под платизмой). Этот жир растягивает платизму, поэтому провисание кожно-жировой складки свидетельствует о том, что проблема не только в избытке жира, но и в дряблости мышц диафрагмы рта.

Значит, чтобы сделать красивый шейно-подбородочный угол, нужно не просто убрать жир, но и подтянуть мышцы и перераспределить кожу. Иначе все повиснет.

У меня был пациент, который пришел ко мне на операцию после длительного курса инъекций. Он потратил много времени и денег на процедуры, которые и не могли дать нужного результата, потому что липолитики оказывают минимальное воздействие на клетчатку. Профилактика и поддержание мышечного тонуса косметологии под силу. Но убрать избытки жира и кожи удается только хирургическим способом.

Поговорим про пластику ягодиц

Пластика ягодиц (глютеопластика) в России не так популярна, как в Латинской Америке. И все же коррекция формы и объема ягодиц – процедура востребованная. Тем более, что накачать их с помощью силовых нагрузок, сохранив при этом стройные ноги, – невозможно.

Какие есть решения? Во-первых, протезирование. Однако в нашей стране нет потока пациентов на эту процедуру, методика не отработана, поэтому, к сожалению, очень высок процент осложнений.

Дело в том, что при протезировании под большую ягодичную мышцу высок риск повреждения крупных сосудов и ягодичных нервов. Если же ставить импланты под кожу (а такое тоже практикуется), то протез будет… подвижным. Кстати, на Ютюбе можно увидеть ролики, в которых женщины легким движением руки… переворачивают протез под кожей.

Поэтому я предпочитаю менее травматичный и наиболее безопасный метод увеличения ягодиц – липофилинг (пересадка собственного жира). Жир можно взять с передней брюшной стенки, заодно убрав здесь излишки.

Такая контурная пластика дает очень красивые результаты. Надо лишь иметь в виду, что в некоторых случаях может потребоваться докоррекция через два-три месяца.

Вся правда про реабилитацию после пластических операций

Сегодня серьезный разговор о пластической хирургии нередко подменяется рекламными лозунгами. Поэтому пациентам трудно получить объективную информацию. Например, сроки реабилитации все зачем-то пытаются занизить. В результате у человека могут сорваться планы, потому что восстановление и ограничения после хирургического вмешательства могут потребовать больше времени. Или он начнет переживать, что реабилитация затянулась, хотя на самом деле все идет своим чередом.

Поэтому я составил небольшой «календарь», чтобы вам было легче все спланировать.

Подтяжка лица – выйти на работу можно через 2-3 недели. Первый сравнительный осмотр через 2 месяца. Полная реабилитация займет 6-9 месяцев.

Увеличение молочных желез: месяц-полтора нужно ходить в компрессионном лифе. В этот период его даже на час нельзя заменить на купальник или обычный бюстгалтер. Через полтора месяца можно начинать занятия спортом и спокойно отправляться в бассейн. Но назначать важные для вас встречи вы сможете гораздо раньше: красивую форму грудь обретет сразу после операции.

Липосакция: компрессионное белье нужно носить 1 месяц. Бассейн разрешается посещать уже после снятия швов (плавать можно в обычном купальнике, но затем нужно сразу надеть компрессионное белье). Через месяц можно загорать, но следует помнить: после операции остаются рубцы, которые нельзя подвергать воздействию солнечных лучей. Значит, перед походом на пляж нужно тщательно замазать их солнцезащитным кремом.

Абдоминопластика: месяц нужно обязательно носить бандаж. Затем можно начинать заниматься спортом и в целом позволить себе привычную физическую активность. Послеоперационный рубец будет скрыт бельем, так что через месяц можно отправляться и на пляж. Главное – не забыть нанести солнцезащитный крем на пупок.

Больше – не значит лучше!

Признаюсь: я крайне настороженно отношусь к пациенткам, которые просят сделать очень большую грудь. К счастью, таких в моей практике было не больше пяти, и каждый раз мы общими усилиями приходили к компромиссу, который вписывался в приемлемые размеры.

Как определяется размер? Один размер – это примерно 150 мл. И если выбираются импланты объемом 300 мл, значит, к существующему размеру молочных желез добавится еще два. То есть, если раньше женщина носила чашечку А, то после операции будет С. Но недостаточно просто решить: пусть будет 3-й размер. Нужно учесть очень много факторов – состояние кожных покровов, форму и состояние молочных желез, размер и форму грудной клетки и т. д.

Существуют разные методики определения подходящего размера. В 2010 году мне довелось в Швеции посетить клинику доктора Пер Хедена «Академклиник» и асисстировать ему во время операции. После этого посещения при подборе протезов я пользуюсь его методикой.

На каждую пациентку заполняю специальную таблицу. Да, как опытный хирург, я могу на глаз сказать, какой в каждом случае нужен объем, но именно такая система позволяет контролировать и учитывать все нюансы.

Почему я всегда возражаю, когда пациентки просят сделать очень большую грудь? Дело не только в эстетике и гармонии. Не подходящие по размеру протезы могут спровоцировать симастию — очень неприятное осложнение. Получается грудина без впадинки. И даже если пациентка настаивала, подобный результат – в любом случае ошибка хирурга. Он должен был или доходчиво объяснить, или отказаться. Я всегда очень подробно все объясняю и отвечаю на все вопросы. Если же убедить не удается – отказываюсь делать операцию. Я не стану уродовать женщину и вредить ее здоровью.

Так ли уж страшен липофиллинг?

Давно не писал, но сегодня был консультационный день, и мне показалось важным обсудить вопрос, который задала пациентка. Девушка пришла, чтобы узнать о возможностях липофиллинга для увеличения скул. Липофиллинг – пересадка собственной жировой ткани – позволяет получить красивый и очень долговременный (до 10 лет) результат. Но косметолог, к которой девушка ходит на инъекции и массажи, сказала, что липофиллинг очень опасен и может спровоцировать аутоимунные реакции или заболевания.

Конечно, это неправда: в этой процедуре используется собственная жировая ткань пациента. Какие могут быть негативные реакции? Липофиллинг даже проводят онкопациентам после лучевой терапии. Более того, стволовые клетки, которые содержатся в нашей жировой ткани, активизируются при пересадке и эффективно улучшают качество кожи.

Тогда откуда такое предубеждение косметологов против этой хирургической процедуры? И у косметологов, и у пластических хирургов существует свои финансовые интересы, это естественно и нормально. Но, чтобы с помощью косметологической процедуры восполнить объемы, например, на скулах, потребуется значительное количество филера. Услуга обойдется больше чем в 60 000 рублей, а через год инъекции придется повторить, потому что филер рассосется.

Липофиллинг стоит дешевле, при этом результат продержится как минимум 10 лет. Вот и вся математика.

Знаете, в 90-е годы прошлого века в США было очень много исков: женщины с раком молочной железы пытались доказать, что заболевание спровоцировали импланты молочных желез. Исков было так много, что FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) собрала специальную комиссию для подробного исследования всех этих случаев. На время работы комиссии даже ввели мораторий на операции по увеличению молочных желез. В результате было выдано общее заключение: протезирование молочных желез не провоцирует рак.

Но ждать заключений американских врачей о липофиллинге нет необходимости – метод давно и успешно практикуют во всем мире. И ни в Европе, ни в США косметологи не пугают этим методом своих клиентов, потому что там каждый занимается своим делом, и при необходимости косметологи направляют клиентов к пластическим хирургам и наоборот. А пока у нас такого не происходит, нашим пациентам придется ориентироваться на логику и здравый смысл.

Приподнимем брови?

Заметил, что, когда я предлагаю пациентам во время омолаживающей операции приподнять брови, многие отвечают резким несогласием. Почему они так категоричны? Потому что в жизни видели много примеров, когда после пластики брови выглядят неестественно вздернутыми. Разумеется, мои пациенты совершенно не хотят получить такое вечно удивленное лицо.

И я их понимаю. Более того – никогда не практикую методики, в результате которых получаются вздернутые к линии волос брови.

Я выполняю эндоскопическую подтяжку лба, которая устраняет нависание верхнего века и приподнимает брови естественно и эстетично.

На консультации показываю фотографии пациентов, которые уже прошли через эту операцию. 2-3 снимков До и После бывает достаточно, чтобы даже самые ярые противники вздернутых бровей забыли о страхах и начали увлеченно обсуждать детали операции по подтяжке лба.

Есть ли жизнь после пластики?

Всегда напоминаю свои пациентам: после омолаживающей пластической операции ни в коем случае нельзя забывать о визитах к косметологу. Если вы хотите как можно дольше сохранить результаты операции, то без помощи этого специалиста не обойтись.

Пластический хирург работает с глубокими структурами лица, формирует идеальные контуры, а вот о состоянии кожи заботится косметолог. Да, вам, к счастью, не потребуются агрессивные процедуры. Для поддержания качества кожи необходимы и достаточны мезотерапия, биоревитализация, классические уходовые процедуры.